宫颈糜烂

宫颈糜烂是指宫颈柱状上皮异位,并不是真正意义上的糜烂。当宫颈外口表皮的脱落被宫颈口另外一种上皮组织所代替,由于遇到覆盖面的新生上皮菲薄,甚至可以看到下方的血管和红色的组织,看上去就像糜烂,属宫颈生理变化之一,不是病理改变。“宫颈糜烂”这个错误命名已在2008年医学妇产科教材中被“取消”,以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。生理性宫颈柱状上皮异位多见于青春期、生育年龄妇女雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠期,由于雌激素的作用,鳞柱交界部外移,宫颈局部呈糜烂样改变外观。

【疾病名称】宫颈糜烂

【别名】宫颈柱状上皮异位,宫颈柱状上皮异位

【好发部位】子宫

【相关症状】

疾病基本知识

是否属于医保: 非医保疾病

别名: 宫颈柱状上皮异位

发病部位: 子宫

传染性: 无传染性

多发人群: 女性

相关症状: 白带增多 下腹坠胀 宫颈黏液脓性分泌物 脓性分泌物

诊疗知识

就诊科室: 妇科

治疗费用: 市三甲医院约(1000——3000元)

治愈率: 80%

治疗方法: 药物治疗、手术治疗

相关检查: 宫颈检查 妇科炎症检查 外阴部妇科常规检查

去医院必看

最佳就诊时间: 至少一个月经周期后时

就诊时长: 初诊预留1天,复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期: 10-30天

就诊前准备: 在家洗净外阴部,看病前要排空小便,即清楚自己末次月经的日期

典型症状

典型症状:白带增多 下腹坠胀 宫颈黏液脓性分泌物 脓性分泌物 下腹痛

轻度:糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3;患者一般不会有什么不适的症状,可能仅有白带增多的表现,很容易被忽略。

中度:糜烂面积占到整个宫颈面积的1/3-2/3;主要的症状就是阴道分泌物增多,为乳白色粘液,也可为淡黄色脓性液。伴有宫颈息肉时易有血性白带或性交后出血。

重度:糜烂面积达到整个宫颈面积的2/3以上。引起下腹部或腰骶部疼痛,并伴有下坠感。炎症较重时可沿子宫骶韧带、主韧带扩散而导致盆腔结缔组织炎。

发病原因

1、过早的性生活、频繁地更换性伴侣以及性生活过频。

2、卫生:不洁净的性生活环境,避孕套质量不过关。清洁过度也不好,使用较大浓度的消毒 药液冲洗阴道,不仅会影响阴道正常菌群的生长,使其抑制病菌的作用下降,而其会造成不同程度的宫颈上皮损伤,最终出现糜烂。

3、损伤:多次的人工流产、诊断性刮宫、宫颈扩张术等妇科手术所致损伤。

4、激素:个体激素水平的差异,口服避孕药的妇女。

5、月经周期过短,月经持续过长:有研究报道,周期过短、持续时间过长的女性发生宫颈糜烂的可能性就会增大。

鉴别

宫颈糜烂鉴别根据临床表现诊断并不困难,但应注意宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别,应常规作宫颈刮片,宫颈管吸片,必要时作阴道镜检查及活体组织检查以明确诊断。

检查

1、妇科检查。重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细,是否有接触性出血,其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况(卵巢、输卵管、盆腔淋巴结等)。

2、宫颈刮片细胞学检查为妇科常规检查,简便易行,经济有效,是最重要的辅助检查及防癌普查首选的初筛方法。

3、阴道镜检查能迅速发现肉眼看不见的病变,在阴道镜检查中取可疑部位活检,能显著提高活检的准确率。

4、碘试验和肉眼观察方法十分简单、廉价,至少可检出2/3的病变。目前,世界卫生组织(WHO)推荐在发展中国家采用肉眼观察。作为宫颈癌初筛方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宫颈后.观察宫颈上皮对醋酸的反应,再在白色病变区取活检。

5、宫颈活体组织的病理检查是确诊宫颈癌的依据。

治疗方法

宫颈糜烂治疗当无病原微生物感染时,宫颈糜烂可无临床症状,或仅表现为分泌物增多,不需进行治疗。

(1)<30岁,对于单纯、表浅糜烂多为生理性变化,不必特殊处理。

(2)>30岁,或颗粒型糜烂、不对称糜烂、有接触性出血、宫颈硬度不同,应作宫颈病变三阶梯筛查,除外宫颈病变。

(3)颗粒型或乳突型糜烂,如合并有白带增多,外阴阴道瘙痒等炎症症状,应进行治疗。在除外宫颈癌的情况下,多主张行物理治疗。

(4)物理治疗方法较多,如激光、微波等,但治疗原理相同,疗效相近。关键是掌握正确的适应证,规范操作,注意围治疗期处理。

物理治疗对以后妊娠和分娩有影响吗?

采用激光等物理方法进行治疗,对宫颈可能会造成轻微损伤,在日后分娩时可能会影响宫颈的扩张性。在打算怀孕之前最好先到医院做一下检查,如果宫颈糜烂不影响怀孕或未合并急性感染可以先怀孕,待分娩后再进行激光治疗。但如果病情需要,还是应听从医生的建议,积极配合治疗。物理治疗原则上只是破坏宫颈表面的一层细胞,通过损伤修复,使柱状上皮细胞转化为鳞状上皮细胞,从而治疗宫颈糜烂,因此物理治疗不会导致宫颈口狭窄,更不会造成不孕。

并发症

1、白带增多:白带增大多数为中度宫颈粘连症状主要体现。带少量血丝或血液,在性交时也可能产生性交出血,医学也称“接触性出血”。

2、腰骶疼痛:当病原体累及范围较深时,引起慢性宫旁结缔组织炎,出现腰骶部疼痛、痛经

3、膀胱症状:播散或直接蔓延至膀胱三角区,刺激膀胱出现尿频,继发尿路感染

护理

1.宫颈糜烂要摄取足够的蛋白质,如摄入不足,则机体抵抗力降低。因此,可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。

2.宫颈糜烂保持外阴清洁:保持外阴清洁是非常必要的,而且应定期去医院做检查,做到早发现、早治疗,同时避免不洁性交。注意讲究性生活的卫生,适当控制性生活和避免经期性交。

3.宫颈糜烂在正常饮食的基础上,适当限制脂肪。术后一星期内脂肪控制在,每日80克左右。行经紊乱者,忌食刺激性食品,如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等,这类食品均能刺激性器官充血,增加月经量。

4.宫颈糜烂术后,由于身体较虚弱,常易出汗。因此补充水分应少量多次,减少水分蒸发量;汗液中排出水溶性维生素较多,尤其是维生素c、维生素B1、维生素B2,因此,应多吃新鲜蔬菜、水果。如此,也有利于防止便秘

预防

1、保持精神愉快,适当运动增强免疫力。

2、做好避孕节育,避免人工流产。注意性生活的卫生,避免同时与多个性伴侣接触。

3、保持外阴清洁,每天用清水清洗,没有感染,不要用各种冲洗液,以免破坏阴道天然防护屏障。

4、如果有轻度的宫颈糜烂的现象,若是出现白带增多、颜色由透明状变成白色或黄白色、脓性或带血、有异味等症状,就应提高警惕,及时到医院治疗。

5、在治疗期间,由于创面尚未完全修复好,是不宜有性生活的,治疗后性生活也不适应过度频繁。

6、痊愈后要定期复诊的医嘱,治疗不宜半途而废。

7、任何药物都不能长期用药:尤其阴道的环境,长期用药容易导致霉菌性阴道炎,就是菌群失调。

饮食保健

一、宜

1.宜吃高蛋白有营养的食物;

2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物;

3.宜吃高热量易消化食物。

二、忌

1.忌吃油腻难消化食物;

2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物;

3.忌吃高盐高脂肪食物,

宫颈糜烂常见关联搭配用药

宫颈糜烂常见用药

宫颈糜烂的治疗药物有很多,常见的有聚甲酚磺醛栓抗宫炎软胶囊等。

外用治疗宫颈糜烂

宫颈糜烂的治疗药物很多,而外用药物是局部用药,不通过胃肠道吸收,相对安全。

白带异常

宫颈糜烂的发生,很多患者都会出现白带异常增多的情况,提前检查治疗更高效。

不孕

宫颈糜烂一般会影响阴道内环境,不利于精子的生存和运动,黏稠脓性的白带使精子无法穿透宫颈进入宫腔,而导致不孕。

提高免疫力

免疫力低下,炎症容易反反复复,注意调理,增强免疫力,减少复发。

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