冠心病

冠心病是冠状动脉性心脏病的简称,亦称缺血性心脏病。是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞(即动脉粥样硬化或动力性血管痉挛),引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏病。多发于40岁以后,在日常生活中经常可见到。临床表现突然出现胸前区憋闷疼痛,气短、大汗淋漓、面色苍白,患者被迫停止活动,轻者能够在数分钟内自行缓解并休息后逐渐恢复正常。

【疾病名称】冠心病

【别名】

【好发部位】心脏

【相关症状】

疾病基本知识

是否属于医保: 医保疾病

发病部位: 心脏 血液血管

传染性: 无传染性

多发人群: 中老年人群

相关症状: 劳动耐力下降 胸骨后疼痛 胸闷 劳累后心悸

诊疗知识

就诊科室: 心血管内科 心胸外科

治疗费用: 市三甲医院约(5000--30000元)

治愈率: 80%

治疗方法: 药物治疗、手术治疗、介入治疗

相关检查: 冠状动脉造影 心电图 超声 血脂检查

去医院必看

最佳就诊时间: 无特殊,尽快就诊

就诊时长: 初诊预留2天,复诊每次预留1天

复诊频率/诊疗周期: 门诊治疗:每周复诊至逐步拉长复诊周期待心痛减轻后。严重者需入院治疗待心痛减轻后转门诊治疗。

就诊前准备: 无特殊要求,注意休息。

典型症状

劳动耐力下降 胸骨后疼痛 胸闷 劳累后心悸 阵发性夜间呼吸困难 不稳定性心绞痛 不典型胸痛 劳力性呼吸困难 心悸 心悸

1、气短

是常见的冠心病的症状,感到呼吸困难,这种气短有活动时加重,休息时减轻,平卧时加重,坐位时减轻的特点。

2、晕厥

因大脑对缺氧十分敏感,大脑供血不足,轻者感头昏,重者可出现眩晕甚至晕厥的症状。

3、胸闷

出现不明原因的胸闷、胸痛,心窝部或心腹部不适,要注意冠心病心绞痛的冠心病的症状。

4、疲劳

这也是常见的冠心病的症状,不明原因的疲乏、不想动或嗜睡等症状。开始时以为太累了,其实有可能是疾病的早期症状,要特别注意。

5、咳嗽

冠心病心功能不全时,可以出现咳嗽、咯痰的冠心病的症状。痰量一般不多,严重时有粉红色泡沫痰。这也是常见的冠心病症状表现。

发病原因

冠心病疾病病因供应心脏本身的冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致心脏病变。由于冠状动脉狭窄的支数和程度的不同,其临床症状也有不同。本病病因至今尚未完全清楚,但认为与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。

1、年龄与性别:40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等.

2、高脂血症:除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。LDLC水平每升高1%,则患冠心病的危险性增加2-3%.甘油三脂(TG)是冠心病的独立预测因子,往往伴有低HDLC和糖耐量异常,后两者也是冠心病的危险因素。

3、高血压:高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件.140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。

鉴别

诊断标准:冠心病是中老年人的常见病和多发病,处于这个年龄阶段的人,在日常生活中,如果出现下列情况,要及时就医,尽早发现冠心病。

(1)劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛,并向左肩、左上臂放射,持续3-5分钟,休息后自行缓解者。

(2)体力活动时出现胸闷、心悸、气短,休息时自行缓解者。

(3)出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。

(4)饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。

(5)夜晚睡眠枕头低时,感到胸闷憋气,需要高枕卧位方感舒适者;熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难,需立即坐起或站立方能缓解者。

(6)性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。

(7)听到噪声便引起心慌、胸闷者。

(8)反复出现脉搏不齐,不明原因心跳过速或过缓者。若属于冠心病的高危人群,就要请医生查看是否需要接受心电图检查。若需要进一步的检查,医生会安排做一项运动试验以测出在踩固定脚车或踩运动平板机时的心电图。冠状动脉造影检查是诊断冠心病最肯定的方法。选择性冠状动脉造影就是利用血管造影机,通过特制

检查

冠心病常用的检查方法有:

(1)心电图:心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。与其它诊断方法相比,心电图使用方便,易于普及,当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况,并能连续动态观察和进行各种负荷试验,以提高其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗塞,都有其典型的心电图变化,特别是对心律失常的诊断更有其临床价值,当然也存在着一定的局限性。

(2)心电图负荷试验:主要包括运动负荷试验和药物试验(如潘生丁、异丙肾试验等)。心电图是临床观察心肌缺血最常用的简易方法。当心绞痛发作时,心电图可以记录到心肌缺血的心电图异常表现。但许多冠心病患者尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已经下降,通常静息状态下冠状动脉血流量仍可维持正常,无心肌缺血表现,心电图可以完全正常。为揭示减少或相对固定的血流量,可通过运动或其它方法,给心脏以负荷,诱发心肌缺血,进而证实心绞痛的存在。运动试验对于缺血性心律失常及心肌梗塞后的心功能评价也是必不可少的。

(3)动态心电图:是一种可以长时间连续记录并编集分析心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。此技术于194……

治疗方法

冠心病西医治疗可选用钙通道阻滞剂,硝酸脂类药物,转换酶抑制剂进行治疗,心率较快者可选用β受体阻滞剂,以缓释剂为好。可加用肠溶阿斯匹林100-325mg 1/d,注意对冠心病危险因素的治疗如降压治疗、调脂治疗、治疗糖尿病、戒烟、禁酒等。还可选用极化液和硝酸脂类药物静滴。

合并心衰及心律失常时需加用纠正心衰及抗心律失常的治疗,必要时可行冠心病的介入治疗(PTCA 支架术),严重者可考虑进行外科搭桥手术。在人到中年或过60岁的社会人群中,患冠心病的人并不稀见。因为有些人无自觉症状,心电图检查正常。这属于隐性冠心病,直到有间断发生心脏病各种症状时,才引起人们的注意。

已经确诊为患冠心病的病人,应该学会正确掌握几种药物,例如,硝酸甘油、消心痛、安定、中药保心丸等的正确使用。

冠心病发作时,病人都有自我感觉的先兆症状,例如,心前区闷痛、绞窄感、恐惧感等等,可以根据自己以往的经验自行服药,就地休息,有条件时吸氧,可以得到很好的效果,不必等医生,防止严重发作。

要特别注意,不要免强坚持所进行的各种活动,危险常常发生在“坚持一下”之中!外出旅行、公务活动,应该携带随身药品。特别强调戒烟,心绞痛频繁发作时禁止吸烟。

一、冠心病急性发作时的治疗

1、心绞痛:……

并发症

1.乳头肌功能失调发生率达50%,于5d内多发,心尖区听到收缩小晚期喀喇音和响亮的吹风样收缩期杂音,严重失调者导致左心衰。

2.乳头肌断裂发生率1%,3d内多发,死亡率高。心尖区听到响亮的吹风样收缩期杂音,第一心音减弱,出现严重心衰和(或)心源性休克,可迅速发生肺水

3.心脏破裂少见,绝大多数为心室游离壁破裂.造成急性心包积血,出现急性心包压塞而淬死,常在起病后1周左右发生。

4.栓塞是心肌梗死很重要的并发症。见于起病后1-2周,多为定心室附壁血栓脱落致脑、肾、脾、四肢等动脉栓塞:下肢静脉血栓脱落产生肺动脉拴塞。

护理

冠心病护理如何早期发现冠心病

1.心悸:心悸是患者自觉心跳过快伴有心前区不适,特别是中老年人反复发生不明原因的心悸且伴有心前区不适,则可能是冠心病的早期信号

2.气短:在轻微的体力劳动或上楼时,即感到气促,夜间不能平卧而无其它原因,则是心功能不全的早期表

3.胸痛:中老年人不明原因反复出现劳累后胸骨局限性闷胀感,持续3-5分钟,休息后可以缓解,则应注意是否为心绞痛4.晕厥:晕厥是由于一过性脑供血不足而出现的短暂意识丧失。如突然出现晕厥且伴有心动过缓、心律率乱等表现,则应高度怀疑冠心病的可能有上述症状时,应及时就医,防患于未然。

冠心病患者莫忘常补水水有止渴、镇静、稀释血液、散热、润滑、利尿、运送营养等功效,已有研究证明,水与老年人冠心病发作密切……

预防

一、预防冠心病要牢记3招

第一招:了解易患因素。

男性在40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等,冠心病家族遗传也是冠心病的危险因素。因此,这些人群定期体检是很重要的,并且要预防高血压、血脂异常和糖尿病的发生。一旦患有高血压、血脂异常和糖尿病,除重视危险因素干预外,更要积极控制好血压、血脂和血糖。

第二招:纠正9个危险因素。

冠心病严重影响患者的生活和工作,甚至对患者的生命构成严重的威胁。虽然冠心病是中老年人的常见病和多发病,但其动脉粥样硬化的病理基础却是从少儿期开始的。这其间的几十年,为预防工作提供了极为宝贵的时间。

冠心病9个容易并可能被纠正的危险因素包括:血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病、腹型肥胖、缺乏运动、每日摄入的水果和蔬菜减少、大量饮酒和社会心理因素。

第三招:改善生活方式。

即减少胆固醇的摄入和控制吸烟等,从而降低发生冠心病的危险因素。在我国,随着人们生活水平的提高,膳食结构的不合理、吸烟等易患因素的影响,使冠心病的发病率和残废率呈逐年上升的趋势。

研究表明,饮食习惯与冠心病之间有密切关系,平时喜欢吃高胆固醇食物的人,冠心病的发病率明显升高。因此,应提倡健康的生活方式:戒烟;膳食结构合理,避免摄入过多的脂肪和大量的甜食;加强体育锻炼,经常运动。有证据显示,每周做2~3次中等强度以上的运动,可减少得心脏疾病的危险。但突然做剧烈运动很危险,必须循序渐进地进行。超重和肥胖者更应主动减少热量摄入,并加大运动量。另外,精……

饮食保健

1、冠心病食疗方:

1) 绿豆

【原料】绿豆适量北粳米100克

【制作】先将绿豆洗净,后以温水浸泡2小时,然后与粳米同入砂锅内,加水1000克,煮至豆烂米开汤稠。

【用法】每日2~3次顿服,夏季可当冷饮频食之。

【宜忌】脾胃虚寒腹泻者不宜食用,一般不宜冬季食用。

2) 玉米粉粥

【原料】玉米粉粳米各适量

【制作】将玉米粉加适量冷水调和,将粳米粥煮沸后入玉米粉同煮为粥。

【用法】可供早晚餐温热服。

3) 豆腐浆粥

【原料】豆浆汁500克 粳米50克 砂糖或细盐适量

【制作】将豆浆汁、粳米同入砂锅内,煮至粥稠,以表面有粥油为度,加入砂糖或细盐即可食用。

【用法】每日早晚餐,温热食。

冠心病常见关联搭配用药

冠心病常见用药

冠心病的治疗药物有很多,常见的有复方血栓通胶囊诺迪康胶囊等。

护心中成药

冠心病还可以服用中成药,护心,安全。

心绞痛

一般冠心病患者会伴随着心绞痛,那么治疗心绞痛有哪些比较好的产品呢?下面小康给您介绍几款产品:

高血压

一般冠心病患者在血压升高时,可能触发粥样硬化斑块破裂,导致急性心肌梗塞。因此,良好地控制高血压可以预防冠心病,减少冠心病发作并可阻止意外事件发生。

高胆固醇血症

冠心病患者注意防止高胆固醇血症,胆固醇过高的情况下,会影响心肌供血引发心绞痛,所以是需要注意防治的哦。

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