安律凡 阿立哌唑片 5mg*10片

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      【药品名称】
      通用名称:阿立哌唑片
      商品名称:安律凡
      英文名称:Aripiprazole Tablets
      汉语拼音:Alipaizuo Pian
      【成份】本品主要成分为阿立哌唑。
      【性状】本品为蓝色片。
      【适应症】用于治疗精神分裂症。
      在精神分裂症患者的短期(4周和6周)对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
      【规格】5mg
      【用法用量】成人:口服,每日一次。
      常用量
      阿立哌唑的推荐起始剂量和治疗剂量是10或15mg/天,不受进食影响。系统评估显示阿立哌唑的临床有效剂量范围为10-30mg/天。高剂量的疗效并不优于10mg或15mg/天的低剂量。用药2周内(药物达稳态所需时间)不应增加剂量,2周后,可根据个体的疗效和耐受情况适当调整,但加药速度不宜过快。
      特殊人群的剂量
      一般不需要根据年龄、性别、种族或肾、肝功能损害情况调整剂量。
      同时服用CYPA抑制剂的剂量调整:
      当同时服用酮康唑时,应将阿立哌唑的剂量减至常用量的一半。停用CYP3A4抑制剂时,应增加阿立哌唑的剂量。
      同时服用CYP2D6抑制剂的剂量调整:
      当同时服用CYP2D6抑制剂(例如奎尼丁、氟西汀或帕罗西汀)时,应将阿立哌唑的剂量至少减至其常用量的一半。停用CYP2D6抑制剂时,应增加阿立哌唑的剂量。
      同时服用CYP3A4诱导剂的剂量调整:
      当同时服用CYP3A4诱导剂(例如卡马西平)时,阿立哌唑的剂量应加倍(至20或30mg)。追加剂量应建立在临床评估基础之上。当停用卡马西平时,阿立哌唑的剂量应降至10-15mg。
      从服用其它抗精神病药改用本品时
      尚未系统评估精神分裂症患者从其它抗精神病药改用阿立哌唑或阿立哌唑与其它抗精神病药联合用药的情况。虽然某些患者可能可以接受立即停用以前的药物,但逐渐停药可能更恰当。在任何情况下,都应尽可能缩短抗精神病药的重叠用药时间。
      【不良反应】详见说明书。
      【禁忌】已知对本品过敏的患者禁用。
      【注意事项】详见说明书。
      【孕妇及哺乳期妇女用药】尚未在怀孕妇女中进行适当的并且控制良好的研究。怀孕妇女服用阿立哌唑是否会引起胎儿损害或影响生殖能力,尚不清楚。对于孕妇,只有当对胎儿的潜在利益高于潜在危险时,才可以使用。
      阿立哌唑对人类阵痛和分娩的影响尚不清楚。
      阿立哌唑可分泌到哺乳期大鼠的乳汁中。阿立哌唑及其代谢物是否分泌到人乳汁中,尚不清楚。建议服用阿立哌唑的妇女停止哺乳。
      【儿童用药】儿童和青少年患者用药的安全性和有效性尚未确立。
      【老年用药】在上市前临床试验中接受阿立哌唑治疗的7,951例患者中,991例(12%)年龄≥65岁,789例(10%)年龄≥75岁。991例患者中的大多数(88%)被诊断为阿尔茨海默性痴呆。
      阿立哌唑治疗精神分裂症和双相障碍躁狂发作的安慰剂对照试验中未录入足够的年龄在65岁或65岁以上的病例,以至不能确定老年患者对治疗的反应是否不同于年轻受试者。年龄对单剂量15mg阿立哌唑的药代动力学没有影响。与年轻成人(18~64岁)受试者比较,老年受试者(≥65岁)的阿立哌唑清除率降低20%,但在精神分裂症患者的人口药代动力学分析中没有显示年龄的影响。
      对老年阿尔茨海默病相关精神病患者的研究提示,与年轻精神分裂症患者比较,这类人群也许具有不同的耐受性。阿立哌唑在阿尔茨海默病相关精神病患者中的安全性和有效性尚未确立。如果医生选择使用阿立哌唑治疗这类患者,应慎重。
      【药物相互作用】详见说明书。
      【药物过量】详见说明书。
      【临床试验】详见说明书。
      【药理毒理】药理作用
      阿立哌唑与D2、D3、5-HT1A、5-HT2A受体具有高亲和力,与D4、5-HT2C、5-HT7、α1、H1受体及5-HT重吸收位点具有中度亲和力。阿立哌唑是D2和5-HT1A受体的部分激动剂,也是5-HT2A受体的拮抗剂。
      与其它具有抗精神分裂症作用的药物一样,阿立哌唑的作用机制尚不清楚。但认为是通过对D2和5-HT1A受体的部分激动作用及对5-HT2A受体的拮抗作用介导产生的。与其它受体的作用可能产生了阿立哌唑临床上某些其它的作用,如对α1受体的拮抗作用可以阐释其体位性低血压的现象。
      毒理研究
      重复给药毒性:
      在白种大鼠为期26周剂量60mg/kg的长期毒性研究和为期2年剂量40和60mg/kg[以mg/m2计,分别相当于人最大推荐剂量(MRHD)的13和19倍,以AUC计,相当于人MRHD时暴露量的7到14倍]的致癌性研究中,动物出现视网膜变性。对白种小鼠和猴视网膜的评估中未见视网膜变性。尚未进行作用机制的进一步研究。该结果与人体风险的相关性尚不清楚。
      遗传毒性:
      在有或无代谢活化时,阿立哌唑及其代谢物(2,3-DCPP)在CHL细胞体外染色体畸变试验中呈现基因裂变作用,2,3-DCPP在无代谢活化时畸变数量增加。在体小鼠微核试验结果为阳性,但该结果被认为是与人体无关的机制产生的。阿立哌唑在体外细菌回复突变试验、细菌DNA修复试验、小鼠淋巴细胞正向基因突变试验、程序外DNA合成试验结果为阴性。
      生殖毒性:
      雌性大鼠交配前2周到妊娠7天经口给予阿立哌唑2、6和20mg/kg/天(以mg/m2计,分别相当于MRHD的0.6、2和6倍)。所有剂量组均观察到动情周期紊乱及黄体增加,但未见对生育力的损害。6、20mg/kg剂量组着床前丢失增加,20mg/kg组胎仔体重降低。雄性大鼠交配前9周至整个交配期经口给予阿立哌唑20、40和60mg/kg/天(以mg/m2计,分别相当于MRHD的6、13和19倍),60mg/kg组发现精子生成障碍,40和60mg/kg组观察到前列腺萎缩,但未见对生育力的影响。
      动物研究中,阿立哌唑显示有发育毒性作用,包括在大鼠和家兔中可能具有致畸作用。妊娠大鼠在致畸敏感期经口给予阿立哌唑3、10和30mg/kg/天(以mg/m2计,分别相当于MRHD的1、3和10倍)。
      30mg/kg组妊娠期轻微延长。胎仔发育轻微延迟,表现为胎仔体重降低(30mg/kg),睾丸未降(30mg/kg),骨骼骨化延迟(10和30mg/kg)。对胚胎、胎仔或幼仔的存活未见影响。娩出的子代体重降低(10和30mg/kg),30mg/kg组肝膈小结及膈疝发生率增加(其它剂量组未见该现象)。(在30mg/kg剂量组,胎仔出现低发生率的膈疝)。出生后,10和30mg/kg组发现(子代)阴道开口延迟,30mg/kg组(子代)生殖能力受损(生育力、黄体、着床及活胎数降低,着床后丢失增加,可能是对雌性子代影响所致)。30mg/kg组可见母体毒性,但没有证据提示这些对发育的影响是母体毒性所继发的。
      妊娠家兔在致畸敏感期经口给予阿立哌唑10、30和100mg/kg/天(以AUC计,分别相当于人MRHD的2、3和11倍,以mg/m2计,分别为6、19和65倍)。100mg/kg剂量组母体摄食量降低,流产率增加,胎仔体重降低(30和100mg/kg),骨骼畸形发生率增加(30和100mg/kg组胸骨节融合)及轻微骨骼异常(100mg/kg)。
      大鼠于围产期(妊娠第17天到产后21天)经口给予阿立哌唑3、10和30mg/kg/天(以mg/m2计,分别相当于人MRHD的1、3和10倍),30mg/kg剂量组观察到轻微的母体毒性和轻微的妊娠期延长,死产增加,幼仔体重降低(持续到成年)及存活率下降。
      致癌性:
      在ICR小鼠和SD大鼠及F344大鼠上进行了终生致癌性研究。掺食法分别给予ICR小鼠阿立哌唑1、3、10和30mg/kg/天,F344大鼠1、3和10mg/kg/天,SD大鼠10、20、40和60mg/kg/天,连续给药2年。在雄性小鼠和大鼠中,未见肿瘤生成。3到30mg/kg/天组(以AUC计,为人MRHD暴露量的0.1到0.9倍,以mg/m2计,为人MRHD的0.5到5倍),雌性小鼠垂体腺瘤和乳腺腺瘤、腺棘皮癌的发生率增加。
      雌性大鼠在剂量为10mg/kg/天(以AUC计,为人MRHD暴露量的0.1倍,以mg/m2计,为人MRHD的3倍)时,乳腺纤维腺瘤的发生率增加;在剂量为60mg/kg/天(以AUC计,为人MRHD暴露量的14倍,以mg/m2计,为人MRHD的19倍)时,肾上腺皮质癌及混合肾上腺腺瘤/癌的发生率增加。
      长期给予其它的抗精神分裂症药物后,发现啮齿类动物垂体和乳腺有增生性改变,并认为是催乳素介导的。在阿立哌唑的致癌性研究中没有测定血清催乳素水平。但是,在与乳腺和垂体肿瘤相关的给药剂量下,连续给药13周的研究中,观察到雌性小鼠的血清催乳素水平升高。在与乳腺和垂体肿瘤相关剂量下,连续给药4和13周的研究中,雌性大鼠的血清催乳素水平完全未见升高。催乳素介导的啮齿类内分泌肿瘤与人体风险的相关性尚不清楚。
      药物滥用与依赖性:
      在人体上尚未进行阿立哌唑滥用、耐受或躯体依赖的系统性研究。在猴躯体依赖研究中,突然停药观察到了戒断症状。临床试验中未见出现药物渴求行为的倾向,但这些研究不系统,不可能在此有限经验的基础上预测一种中枢神经活性药物一旦上市将被误用、转用,和/或滥用。因此,应仔细评估病人的药物滥用史,密切观察这些病人有无误用或滥用(如,产生耐受性、用药量增加、渴求药物的行为)征兆。
      【药代动力学】详见说明书。
      【贮藏】遮光,密封保存。
      【包装】双铝包装。10片/板×1板/盒。
      【有效期】24个月
      【国药准字】国药准字H20061304
      【生产企业】浙江大冢制药有限公司

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